糖尿病の検査 　尿糖　　以前は会社や区民健診で糖尿病のスクリーニング目的で行われていました。 　　　　　しかし尿糖は血糖値がほぼ160〜180mg/dl以上になって初めて陽性になる上， 　　　　　それも個人差が大きいため糖尿病の早期発見には適さないといわれています。 　　　　　糖尿病が進展し血糖値がある程度高くならないと尿糖は陽性にはなりません。 　　　　　つまり尿糖陽性かどうかは血糖コントロールの大雑把な目安にしかなりません。 　　　　　そこで尿糖測定の簡便さを活かし，おおまかな目安として… 　　　　　　 血糖値のコントロールがあまり良くない方は… 　　　　　　　　　朝食前の尿糖が出なければまずまずの血糖値でしょう。 　　　　　　 血糖値のコントロールが良い人は… 　　　　　　　　　一日のうちで夕食1〜2時間後の血糖値が最も高いので，この時の 　　　　　　　　　尿糖が出ていなければ大体よい血糖値であるといえます。 　　　　　いずれにしても現在，薬物治療を行っておられる糖尿病患者さんにおいては 　　　　　糖尿病状態の評価としての尿糖測定はおおまか過ぎます。 　　　　　当院では自己血糖測定を推奨しております。 　尿蛋白　　将来的に透析治療に至る糖尿病性腎症を合併しているかどうかを判定します。 　　　　　　　　尿検査の度に陽性であれば，腎臓の障害は不可逆性で進行している状態で， 　　　　　　　　治療も腎症の進行を遅らせることが中心となります。このためできるだけ早期 　　　　　　　　かつ可逆性の時期に腎症の合併を発見する必要があります。 　尿中微量アルブミン　　早期に腎症を発見するためには微量アルブミン検査が有効です。 　　　　　　　この検査は非常に微量の尿中蛋白を，感度のよい方法で見出す方法ですが， 　　　　　　　検査は普通の採尿とかわりません。尿蛋白が(−)〜(±)かつ微量アルブミンが 　　　　　　　出る時期は早期糖尿病性腎症と呼ばれ，この時期に血糖，血圧の厳格な管理， 　　　　　　　減塩，低蛋白食を行うと腎症は可逆的に治癒可能ともいわれます。 　血糖値　　朝食前血糖値(FPG)はほぼ110mg/dl以下，食後血糖値もほぼ140mg/dlです。 　　　　　　早朝空腹時血糖値126mg/dl以上，または食後血糖値200mg/dl以上の結果を 　　　　　　２回以上の認めると糖尿病の診断となります。 　　　　　　朝食前の血糖値が120mg/dl以下，また食後血糖値が160mg/dl以下であれば 　　　　　　糖尿病状態はほぼ良好と考えられるでしょう。 　HbA1c　糖尿病患者さんの血糖コントロール状態の指標として非常に重要な検査です。 　　　　　　採血した時点より遡り，過去１〜２か月間の血糖の平均値を表します。血糖値は 　　　　　　採血した時の血糖状態しか判らないため，血糖値の経過観察のためにはHbA1c 　　　　　　が大変有効です。当院の正常値は5.8％以下ですが，6.5％以下であれば合格で 　　　　　　糖尿病合併症の予防，進展阻止が可能といわれます。 　ブドウ糖負荷試験 (75gOGTT)　糖尿病型か正常か境界型糖尿病かを判別するために 　　　　　　一定量のﾌﾞﾄﾞｳ糖を飲んで，その前後約４回ほど血糖測定を行う検査です。 　 　　　患者さんへ…　 　　　　　　ブドウ糖負荷試験は糖尿病であるか否かを診断するための検査であり， 　　　　　　　ご自身の現在の糖尿病，血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙ状態の指標とはなりません。糖尿 　　　　　　　病診断が確定している方はこの検査を受ける意味はありません。糖尿病 　　　　　　　診断が確定後，薬物治療中にもかかわらず定期的に本検査を行っている 　　　　　　　施設もあります。血糖値が高いことが予め判っているのに，わざわざ糖を 　　　　　　　飲んで血糖をなお一層高くする意味は全くないばかりか，高血糖性の昏 　　　　　　　睡を誘発する危険もあります。高血糖性糖尿病性昏睡で意識のない患者 　　　　　　　さんに胃管からブドウ糖を注入し，その変化を観察していた国立大学病院 　　　　　　　さえありました。 　　　　　　　　血糖降下剤での治療中やインスリン治療中の方はブドウ糖負荷試験を 　　　　　　　受けるよう勧められたら断固拒否しましょう。 　眼底検査　糖尿病合併症の一つで失明の原因と成りうる網膜症をチェックします。 　　　　　　　　たとえ異常がなくても１年に１回は検査を受けましょう。